第三者行為による交通事故・仕事中または通勤中の事故などにあった場合

第三者行為による交通事故などにあった場合は当国保へまずご連絡を！

第三者（自分以外の人）の行為で負傷したり病気になったりした場合でも、当組合に届け出ることで保険証を使って治療を受けることができます。

ただし、これは本来加害者が支払うべき治療費を当組合が一時的に立て替え払いしているだけで、後日、加害者に治療費を請求しますので、保険証を使われた方は、その手続きをしていただくことになります。

健康保険から保険給付を受けた場合、その給付分については、被害者の権利である損害賠償請求権は保険者（当組合）に移転し、当国保から直接加害者又は損害保険会社に請求（求償）することになりますので、組合員は、速やかに「第三者行為による傷病届」を当国保に提出してください。

こんなことが「第三者行為」に該当します

• 交通事故（バイクや自転車によるものも含む）
• 他人の暴力行為によって受けたケガ
• 他人のペットに噛まれて受けたケガ
• スポーツなどにより第三者から受けたケガ
• 他者所有の建物などでの設備の欠陥による事故
• 飲食店等での食中毒　など

第三者行為による事故にあってしまったら

①加害者の確認	加害者の住所・氏名・電話番号・勤務先などの身元をまず確認。交通事故では、運転免許証・車両のナンバー、保険加入の有無などを必ず確認しましょう
②税理士国保に連絡を	当国保まで連絡し、 必要な書類などを速やかに提出してください
③警察に連絡	小さな事故でも必ず警察に連絡しましょう
④医師の診断を受ける	第三者行為によるケガであることなどを正しく伝え、 診断書と領収書を忘れずにもらいましょう

こんなとき	提出書類
交通事故によるもの	第三者行為による傷病届（交通事故）・事故発生状況報告書・同意書・誓約書・事故証明書 人身事故証明書入手不能理由書（事故証明書にて物件事故扱いとなっている場合のみ提出）
けんかなどでケガをした場合	第三者行為による傷病届（傷害）・被害届の写し（警察署に届け出た場合）・誓約書
動物により被害を受けた場合	第三者行為による傷病届（動物）・被害届の写し（警察署に届け出た場合）・誓約書

第三者行為に遭われた方で、保険証を使って治療を受けることを希望される場合は、以下の書類をご提出ください。

• 第三者行為の届出書
• 記入例 

示談の前にご相談ください

当組合に届け出る前に加害者と示談を結んでしまうと、当組合が加害者に請求すべき医療費を請求できなくなる場合があります。示談を結ぶ前に必ず当組合までご連絡ください。

仕事中または通勤中に事故にあったとき

勤務中の事故等が原因で病気・ケガをされた場合は、被保険者証は使用できず、労働者災害補償保険（労災保険）の医療給付を受けることになります。受診の際は、必ず負傷の原因を窓口にて伝え、労災保険扱いで受診し、労働基準監督署へ手続きを行ってください。